口腔种植中适用的骨移植材料相关文献分析
做家：Dr.BirgitWenz
在上颌窦提拔术和牙槽嵴扩增术中操纵甚么样的骨移植材料能够供给最佳的预后功效呢？经过对文件的最新系统剖析显示，异种骨代替材料，比如GeistlichBio-Oss?，具备显著的上风。
对于移植材料的取舍将会影响更生医治的功效—这是TaraAghaloo和PeterMoy[1]在他们最新文件中得出的论断。做家针对各种骨扩增后莳植体存留率举办了洪量的文件回头。他们剖析了自年到年期间颁发的临床钻研文件，录取文件都是对于莳植体在人体中的运用，模范量起码10个病患，对于莳植术后存留率的剖析起码为术后12个月的成效。上颌窦提拔术和牙槽嵴扩增术都包罗在本钻研内。
在这些文件中，有90篇契合文件剖析的请求。个中绝大大都的文章是对于上颌窦底提拔植骨和带领骨更生手艺(GBR)。
异种骨移植材料运用于上颌窦
文件剖析中的很大比例为上颌窦底提拔植骨。在这些被剖析的文件中一共包罗颗莳植体，随访工夫12到个月。
在这些被测试的骨移植材猜中，采纳异种骨移植代替材料的境况下莳植体存留率最高（图1）。这些临床钻研都是操纵GeistlichBio-Oss?（GeistlichBiomaterials,瑞士Wolhusen）做为异种骨移植材料。同时，采纳同种异体骨移植材料的境况下牙莳植体也展现出很高的存留率。这些骨移植材料来自于非自体的其余人类供体系备而成。
图1：上颌窦提拔术采纳不同骨移植材料后牙莳植体存留率：颗莳植体，随访12到个月。（22个运用异种骨移植材料的钻研，采纳的均是GeistlichBio-Oss?）相悖，采纳患者自体髂骨做为骨移植物的境况下，莳植体却显示出相当低的存留率。这类形势或者是由于髂骨移植物过早摄取的危机很大。而对于象GeistlichBio-Oss?如此摄取迟缓的骨代替品就不会产生。Schlegel等在一个动物测验中发觉，自体骨移植材料在体积上能够有40%的摄取[2]。与之造成相比的是，当临床测验中操纵摄取迟缓的骨代替品（GeistlichBio-Oss?），骨体积惟独16.5%的削减。一系列的其余钻研解释操纵GeistlichBio-Oss?能够充足保存增量后骨的体积[3,4,5]。
在对于牙莳植体存留率的文件剖析中，人为合成骨代替品的功效也不是很好，莳植体存留率惟独81%，并且钻研成效之间不同很大。这些成效显示，人为合成骨代替品比异种骨移植代替品的骨带领更素功能差。Aitzi等在机关学钻研中发觉，操纵GeistlichBio-Oss?做为骨代替品时，新骨造成的比例显著高于操纵人为合成骨代替产物如Beta-TCP[6]。
Aghaloo和Moy的系统文件剖析中此外一个很有事理的论断是：增加富血小板血浆(PRP)、纤维卵白或许静脉血并没有显示出显然的上风。自然，做家同时也指出，在他们的这个文件剖析中这方面的关联文件数目相对较少。
GBR是胜利的骨增量手艺
在举办牙槽嵴扩增术的泛滥手艺中，GBR和牵引成骨术显示出特别幻想的功效（图2）。在术后12到74个月的追踪评价期间中发觉，运用GBR手艺，莳植体的存留率是95.5%；运用牵引成骨，存留率94.7%。这张图表的成效是经过对操纵GBR手艺的颗莳植体和采纳牵引成骨手艺的颗莳植体举办归纳得出的。采纳外置法植骨手艺的此外颗莳植体，存留率为90.4%。并且，就这些牙槽嵴扩增手艺而言，做家经过文件剖析发觉，惟独GBR手艺占有充足的远期文件报道。
图2：采纳不同牙槽嵴扩增手艺的莳植体存留率（颗莳植，随访12-74个月）成效具备优良的援手
即便Aghaloo和Moy强调，由于每一个临床钻研中采纳的法子不同很大，于是给文件剖析带来了很大的坚苦，然而如此的剖析对于临床尝试仍有巨大的长处，能够对不同钻研人员的成效举办归纳和评价。即便操纵细节和测验计划各不类似，不同的钻研人员在相互自力的境况下依然得出彷佛的成效，那末这个成效自身就具备特别好的援手，能够被遍及运用。
对于上颌窦底提拔植骨的钻研发觉，异种骨代替材料（GeistlichBio-Oss?）的医治愈后显然优于髂骨自体骨移植材料和人为合成骨代替材料。这或者与GeistlichBio-Oss?材料的生物性格关联，GeistlichBio-Oss?与自体骨布局极为彷佛，于是这类材料具备极好的生物相容性。同时由于代替迟缓，不易被摄取，GeistlichBio-Oss?在体积上具备相当的不乱性。这恰是GeistlichBio-Oss?的极大上风住址。
参考文件：
[1]AghalooT.L,MoyP.K.Whichhardtissueaugmentationtechniquesarethemostsuccessfulinfurnishingbonysupportforimplant
placement.Int.J.OralMaxillofacImplants,22(Suppl)49-70.
[2]SchlegelKA,FichtnerG,Schultze-MosgauS,WiltfangJ.HistologicFindingsinSinusAugmentationwithAutogenousBoneChips
VersusaBovineBoneSubstituteIntJOralMaxillofacImplants;18:53-58
[3]MaioranaC,BerettaM,SalinaS,SantoroF.ReductionofAutogenousBoneGraftResorptionbyMeansofBio-Oss?Coverage:A
ProspectiveStudyIntJPeriodonticsRestorativeDent;25:19-25
[4]HallmannM,SennerbyL,LundgrenS.AClinicalandHistologicEvaluationofImplantIntegrationinthePosteriorMaxillaAfter
SinusFloorAugmentationwithAutogenousBone,BovineHydroxyapatite,ora20:80MixtureIntJOralMaxillofacImplants;
17:-.
[5]McAllisterB.S,MargolinMD,CoganAG,BuckD,HollingerJO,LynchSE.Eighteen-monthradiographicandhistologicevaluation
ofsinusgraftingwithanorganicbovineboneinthechimpanzeeIntJofOralMaxillofacialImplants;14:-.
[6]ArtziZ,KozlovskyA,NemcovskyCE,WeinrebM.Theamountofnewlyformedboneinsinusgraftingproceduresdependson
tissuedepthaswellasthetypeandresidualamountofthegraftedmaterialJClinPeriodontol,;32:-.
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